Perfil de sensibilidad y resistencia antimicrobiana de bacterias ESKAPE en las unidades de internación del Hospital del Norte 2019, La Paz-Bolivia / Antimicrobial sensitivity and resistance profile of ESKAPE bacteria in all inpatient units of the Hospital del Norte 2019, La Paz-Bolivia

INTRODUCCIÓN: la resistencia a los antimicrobianos plantea una amenaza para la salud pública a nivel mundial. Las infecciones por bacterias ESKAPE representan mayores problemas de resistencia, debido a que pueden presentar más de un mecanismo de resistencia y además tienen la facultad de transmitirlo. En Bolivia no existen artículos publicados que muestren la multirresistencia de bacterias ESKAPE en hospitales de tercer nivel. OBJETIVO: describir el perfil de sensibilidad y resistencia antimicrobiana de las bacterias ESKAPE aisladas en todas las unidades de internación del Hospital Del Norte durante la gestión 2019. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional, descriptivo, incluyó 836 aislamientos obtenidos de enero a diciembre del 2019 provenientes de pacientes internados en todas las unidades del Hospital del Norte. Se empleó el sistema WHONET y las variables estudiadas fueron: edad, género, tipo de muestra, sala de internación, perfil de sensibilidad y resistencia de cada uno de los microorganismos en estudio. RESULTADOS: Se elaboró y describió el perfil de sensibilidad y resistencia antimicrobiana de las bacterias ESKAPE, encontrándose que los Enterobacterales tienen mayor frecuencia, siendo Escherichia coli el patógeno más prevalente; se determinó que existe mayor frecuencia en pacientes adultos, con mayor prevalencia en el género femenino. La frecuencia por tipo de muestra se observa que los tres primeros lugares lo ocupan las muestras de orina, vías respiratorias bajas y abscesos. Los servicios de Terapia intensiva, Medicina Interna y Cirugía son las áreas más críticas. Se obtuvieron los porcentajes de resistencia que presentan cada uno de los microorganismos estudiados según sala de internación. Los principales mecanismos de resistencia fenotípica encontrados en este estudio, son BLEE y MRSA. CONCLUSIONES: los resultados obtenidos demuestran que el mapa epidemiológico de resistencia antimicrobiana del Hospital del Norte, presenta porcentajes más altos en relación a los mapas epidemiológicos similares de otros hospitales en Latinoamérica.

INTRODUCTION: antimicrobial resistance raises a serious threat to health worldwide. Infections by ESKAPE bacteria represent major resistance problems, since they can present more than one resistance mechanism and also have the ability to transmit other bacteria. In Bolivia, unfortunately, there are no Bolivian authors who have published articles explaining the multi-resistance of ESKAPE Bacteria in third level hospitals. OBJECTIVE: To describe the antimicrobial sensitivity and resistance profile of ESKAPE bacteria isolated in all inpatient units of Hospital Del Norte in 2019. MATERIAL AND METHODS: observational, descriptive study, included 836 isolates obtained from January to December 2019 from patients hospitalized in all units of Hospital del Norte. WHONET software was used and the variables studied were: age, gender, type of sample, hospitalization room and resistance profile of each of the microorganisms under study. RESULTS: the antimicrobial sensitivity and resistance profile of each ESKAPE bacteria was elaborated and described, and it was found that Enterobacteriaceae have a higher frequency, with Escherichia coli is being the most prevalent pathogen; it was determined that there is a higher frequency in adult patients, with a higher prevalence in the female gender. The frequency by type of sample shows that the first three places are occupied by urine, lower respiratory tract and abscess samples. Intensive care, internal medicine, and surgery services are the most critical areas. The percentages of resistance were obtained for each of the microorganisms studied according to the hospitalization room. ESBL and MRSA are the main phenotypic resistance mechanism found in the hospital. CONCLUSIONS: the results obtained show that the epidemiological map of antimicrobial resistance at Hospital del Norte presents higher percentages in relation to similar epidemiological maps of other hospitals in Latin America.

Susceptibilidad antimicrobiana en cepas de Neisseria gonorrhoeae procedentes de los centros de salud en la ciudad de La Paz y El Alto / Antimicrobial susceptibility among strains of Neisseria gonorrhoeae from two health centers in La Paz and El Alto

El presente estudio es descriptivo y de corte transversal. Se estudio la susceptibilidad de Neisseria gonorrhoeae frente a los antibióticos B-lactámicos, tetraciclinas, cefalosporinas y quinolonas, en cepas aisladas de pacientes con uretritis.

Agentes infecciosos en sepsis neonatal servicio de neonatologia Hospital de la Mujer-INLASA / Infectious agents in newborn sepsis neonatology unit Hospital de la Mujer-INLASA

OBJETIVO: identificar los agentes infecciosos causantes de sepsis neonatal en el Hospital de la Mujer de la ciudad de La Paz, a partir de hemocultivos y orientarnos en la conducta terapéutica. DISEÑO: estudio descriptivo. LUGAR: Servicio de Neonatología. Hospital de la Mujer. La Paz-Bolivia. MÉTODO: se estudiaron en forma prospectiva durante 5 meses, todos los neonatos con diagnóstico presuntivo de sepsis neonatal, mediante dos hemocultivos seriados por paciente para su posterior análisis. RESULTADOS: durante el periodo de estudio se documentaron 77 neonatos, de los cuales 41 (53.25%) tuvieron hemocultivo positivo, de estos 22 (54%) fueron prematuros, 38 (49%) presentaron ruptura prolongada de membranas, 22 (54%) no tuvieron control prenatal y 50 (51,2%) fueron sometidos a métodos invasivos. A mas horas de vida, mayor cantidad de hemocultivos positivos (p < 0.000), cuya edad promedio fue 122.4 horas con DE de 157.3. No se observó correlación en los parámetros de células blancas y proteína C reactiva con el hemocultivo positivo. Encontramos S. epidermidis en 12 (29,26%), Acinetobacter spp en 7 (17,09%), S. aureus en 4 (9,75%), K. oxytoca, Candida spp y Enterococcus spp en 3 casos respectivamente (7,32%), Pseudomonas spp y K. pneumoniae en 2 (4,87%), E. coli en 1 (2,45%) y otros en 4 (9,75%). CONCLUSIÓN: El perfil de microorganismos aislados en el servicio de neonatología, concuerda con los antecedentes y factores predisponentes del recién nacido. La relación entre hemocultivo positivo y la edad del recién nacido en el momento de la toma de muestra, nos orienta a pensar en infecciones de origen nosocomial.

OBJECTIVE: to identify the infectious agents of neonatal sepsis in the Hospital de la Mujer of La Paz, taking blood cultures to help us determine the therapeutic approach. membranes, 22 (54%) did not have prenatal care and , 50 (51,2%) had invasive procedures. The older the patient the more positive blood culture found (p<0.000), the average age was 122.4 hours with SD of 157.3. There was no relationship between white cells, protein C with and positive blood cultures. We found S. epidermidis in 12 (29,26%), Acinetobacter spp in 7 (17,09%), S. aureus in 4 (9,75%), K. oxytoca, Candida spp and Enterococcus spp in 3 cases each (7,32%), Pseudomonas spp and K. pneumoniae in 2 (4,87%), E. coli in 1 (2,45%) and other bacteria in 4 (9,75%). DESIGN: descriptive study PLACE: neonatology Unit. Hospital de la Mujer. La Paz ­ Bolivia METHOD: in a prospective way and during 5 months we took two blood cultures to patients with the presumptive diagnosis of sepsis for posterior evaluation. RESULTS: during the this period we enrolled 77 neonates and 41 witj positive blood culture (53.25%) were positives to the blood cultures, 22 (54%) were premature, 38 (49%) had prolonged rupture of CONCLUSIONS: the microorganism found are in accordance with the predisposing factors of the newborns studied. Because of the relationship between positive blood culture and age of the newborn led us to suggest in nosocomial infections.

Determinacion de la Homoresistencia y Heteroresistencia de Staphylococcus Aereus Meticilinoresistente aislado de muestras de pacientes internados en los hospitale Boliviano Holandes, Hospital Obrero y Hospital de Clinicas / Determination of the Homoresistence and Heteroresistence of methicillin resistant staphylococcus aureus isolated from patient admitted to the hospital Boliviano Holandes, Hospital Obrero and Hospital de Clinicas

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ¿Las cepas de Staphylococcus aureus meticilino resistentes circulantes en nuestro medio, serán homoresistentes o heteroresistentes? OBJETIVOS: determinar los fenómenos de homoresistencia y heteroresistencia a meticilina en aislamientos de Staphylococcus aureus de muestras de pacientes internados en los Hospitales Boliviano Holandes, Hospital Obrero y Hospital de Clínicas de la Ciudad de La Paz Determinar el porcentaje de cepas de Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina en los aislamientos obtenidos DISEÑO Corte transversal LUGAR Instituto Nacional de Laboratorios en Salud (INLASA) MUESTRAS Las cepas fueron aisladas de muestras de exudados purulentos de abscesos, heridas y quemaduras provenientes de pacientes internados en los Hospitales Boliviano Holandes, Hospital Obrero y Hospital de Clínicas. MÉTODOS: se realizó la identificación de género y especie aureus mediante pruebas de catalasa; coagulasa y manitol respectivamente. La determinación de sensibilidad y /o resistencia se las hizo mediante difusión en disco (Bauer-Kirby) con discos de Oxacilina de 1 µg La Concentración Inhibitoria Mínima (CIM) se la determinó por microdilución en caldo con Oxacilina p.a en polvo RESULTADOS: de 100 aislamientos de Staphylococcus aureus, el 16% son resistentes a la meticilina En ninguna de las cepas resistentes se pudo evidenciar homoresistencia a la meticilina, por tanto el 100% de las cepas son heteroresistentes. CONCLUSIONES: se determina que en nuestro medio la meticilina mantiene una buena actividad antimicrobiana frente a Staphylococcus aureus. No existe el fenómeno de homoresistencia en las cepas aisladas en este estudio.

RESEARCH QUESTION Are the circulating methicillin resistant staphylococcus aureus strains in our patients homoresistant or heteroresistant? OBJECTIVES: To assess the homoresistance and heteroresistance to methicillin of Staphylococcus aureus isolated from purulent exudate samples obtained from patients admitted to the Hospital Boliviano Holandes, Hospital Obrero and Hospital de Clinicas in La Paz. To determine the percentage of methicillin resistant Staphylococcus aureus in these samples. Study Design Cross sectional Study Location Instituto Nacional de Laboratorios de Salud (INLASA) Samples The strains were isolated from samples of purulent discharges from abscesses, wounds, infected burns from patients admitted to the Hospital Boliviano Holandes, Hospital Obrero, and Hospital de Clinicas. METHODS: Staphylococcus aureus was identified by tests of catalase, coagulase and manitol. Sensitivity and/or resistance was determined by disc diffusion (Bauer Kirby) with discs of Oxacilina of 1 µg The Minimal Inhibitory Concentration (CIM) was determined by microdilution. RESULTS: of 100 Staphylococcus aureus isolations, 16% were methicillin resistant. None of these strains was shown to be homoresistant. Therefore, we assume that 100% of the strains were heteroresistant. CONCLUSIONS: methicillin maintains a good antimicrobial activity against Staphylococcus aureus. The isolations in our study did not show homoresistance.

Manual de procedimiento Bauer - Kirby y su control de calidad interno / Manual of procedure Bauer - Kirby and its internal quality control

El presente manual de laboratorio está preparando aunando la experiencia de la Unidad de Antimicrobianos del Laboratorio Nacional de Referencia en Bacteriología Clínica, dependiente del Instituto Nacional de Laboratorio de Salud y las normas internacionales que emanan de los organismos que atienden estos aspectos(au)